Ja man muss das in den ersten 2 Wochen vor allem am Anfang sehr langsam steigern, z.B. dass man nach 10 Tagen 150 mg/Tag erreicht hat, also z.B. 25-25-25-75 mg morgens-mittags-abds-nacht oder so. und wenn man nicht regelmäßig nimmt auch unbedingt dem Arzt sagen. Von 400 auf 500 mg steigern ist normalerweise dann kein Problem mehr im höheren Bereich. Genauso wie da um 100 mg runter zu gehen.
Und ich empfehle, wenn starke Erkältung, Grippe oder Fieber (und das Blutbild bei Kontrolle in Ordnung ist) für die Tage wo man sowieso durch die Krankheit schlapp ist deutlich zu reduzieren, z.B. statt 300 nur 150 am Tag, und dann innerhalb von 1 Woche wieder langsam auf die alte Dosis.
Und regelmäßig mal Plasmaspiegel vom Clozapin machen, vor allem Nichtraucher können sehr hohe Werte erreichen unnötigerweise.
Atemstillstand Clozapin (+ Benzodiazepine mäßig dosiert) ist sehr selten, aber alles schon vorgekommen, vor allem bei Lebervorschädigung oder wenn noch Alkohol dazu. Liegt vielleicht daran, dass man da so abgeshcossen sein kann dass man nicht rechtzeitig merkt, wenn man im Tiefschlaf aufhört zu atmen. Wichtig ist deshalb immer die niedrigst notwendige Dosis (Plasmaspiegel) zu nehmen. Nach meienr Erfahrung reichen in der Regel 200-250 mg/Tag verteilt auf 3-4 Teildosierungen, z.B. 50-50-50-100 oder 25-25-50-100 etc.
MfG
Prof. Klimke
